选择家庭心脏康复,这些你必须了解
发布时间:2019/5/27 点击数:171

心脏康复是心血管疾病(CVD)患者持续护理的重要组成部分,但在实际生活中,受经济、心理、社会等因素影响,心脏康复持续参与度一直相对低下,这造成了大量患者疾病控制情况不良,重复住院率高,生活质量低下。日前,美国心血管和肺康复协会、美国心脏协会和美国心脏病学会联合发表了科学声明,推荐进行家庭心脏康复。 


家庭心脏康复(home based cardiac rehabilitation,HBCR)科学声明中提出了以下要点:


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心脏康复是一种循证干预,利用患者教育,健康行为改变和运动训练来改善既往心血管疾病患者的二级预防结果。 


家庭心脏康复的要素与中心内康复的五大要素一致 


对于心肌梗死,经皮冠状动脉介入治疗,冠状动脉旁路移植手术,稳定性心绞痛,症状性外周动脉疾病,心脏瓣膜手术,心脏移植,和射血分数减少的慢性心力衰竭等疾病的治疗,心脏康复转诊都被列入美国心脏病学会I级推荐。但目前来看,心脏康复没有得到充分利用。在美国,只有少数符合条件的患者进行了心脏康复。 


以家庭为基础的心脏康复,可能成为提高心脏康复参与和利用率的一个策略。 


与在医学监督设施中提供的心脏康复服务不同的是,家庭心脏康复依赖于远程运动监督和指导,并且大部分或完全在传统的康复环境之外进行。 


理论上讲,家庭心脏康复可以避免妨碍患者参与心脏康复的常见障碍,比如交通问题、时间问题等,从而提升心脏康复的参与率。 


在之前进行的随机试验研究中,存在低到中等强度的证据证明家庭心脏康复和中心内心脏康复能够获得相似的临床改善效果。 


虽然家庭心脏康复有望改善符合条件的患者的参与度,但还需要其他研究和项目来证明其效果。另外,对于特殊人群的心脏康复效果和方案也急需验证,包括老年人、女性及其他少数群体,以及其他高风险和未充分研究的群体。 


根据有限的已有证据,对于适合进行心脏康复,但无条件进行传统的康复中心内康复的临床症状稳定的中低风险患者,家庭心脏康复应当是一个合理的选择。 


应当结合中心内心脏康复和家庭心脏康复的优势和互补的特点,开发和实施基于证据的混合心脏康复方法,为每位患者个性化和优化心脏康复服务,促进长期依从性和积极的行为改变。 


家庭心脏康复干预模型

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