• 心脏康复

    Cardiac Rehabilitation

    是指应用包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等多种协同的、有目的的干预措施,使患者改善生活质量,回归正常社会生活,并预防心血管事件的发生。心脏康复是心脏病的一级预防、二级预防和三级预防的重要组成部分。


    心脏康复的评估工具

    通过评估,了解受众的整体状态、危险分层以及影响其治疗效果和预后的各种因素,从而为受众制定急性期和慢性期最优化治疗策略,实现个体化、全面、全程的健康管理。

    Step 01   生物学健康史评估

    了解受众健康史和治疗,以及影响活动的各种因素。

    Step 02   危险因素评估

    了解受众存在哪些影响预后的因素,包括肥胖、高血糖、高血压、高血脂、吸烟、不健康饮食和精神心理状态(包括睡眠),给予针对性预防和治疗。

    Step 03   心血管功能和运动风险评估

    通过评估了解受众的心血管功能和运动中心血管风险(运动中心功能、心肌缺血、恶性心律失常)、心肺运动耐力、 肌力和肌肉耐力、柔韧性、平衡性。


    肺脏康复

    Pulmonary Rehabilitation

    2013年美国胸科学会/欧洲呼吸学会对肺康复做了新的定义:

    肺康复是基于对受众全面评估的,为受众量身定做的一个综合干预治疗方案,包括但不限于运动训练、教育、行为改变,目标是改善慢性呼吸病受众的身体和心理状况,并且长期坚持改善健康行为。

    肺康复目的:

    改善受众呼吸困难、运动耐量下降、生活质量下降、心理-行为的异常。


    体适能康复

    Physical fitness Rehabilitation

    体适能概念

    美国运动医学会(ACSM American College of Sports Medicine)认为:体适能由健康体适能(Health-related Physical Fitness)和技能体适能(Skill-related,PhysicalFitness )组成。健康体适能是与健康有密切关系的体适能,是指心血管、肺和肌肉发挥最理想效率的能力。它不仅是机体维护自身健康的基础,还是机体保证以最大活力完成日常工作和降低慢性疾病危险因素出现的条件。 


    健康体适能包括

    1.有氧适能:是指人体摄取、运输和利用氧的能力

    2.肌适能:主要包括肌肉力量和肌肉耐力

    提高体适能的运动处方的概念

    WHO于1969年开始使用运动处方术语,运动处方是根据参加活动者的体适能水平和健康状况以处方的形式确定其运动强度、时间、频率和运动方式,以及运动过程中的注意事项,如同临床医生根据病人的病情开出不同的药物和不同的用量的处方一样,故称运动处方。

    运动处方和药物处方的不同在于:

    一是目的不同,前者是用来提高体适能、促进健康或预防疾患,后者是用来治疗疾病。

    二是终点不同,临床药物处方,在病人痊愈后即停止使用,而运动处方,为了获得相关健康及体适能的功效,在整个人生中都必须持续进行适当的运动。

    运动处方的作用

    运动处方与普通的体育锻炼和一般的治疗方法不同,运动处方是有很强的针对性、有明确的目的、有选择、有控制的运动疗法。合理设计的运动处方对身体的各个系统均能产生积极的影响。

    1.提高机体最大耗氧量,改善体力;

    2.降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量;

    3.提高最大心输出量,降低运动时的心率

    4.促进冠状动脉侧支循环的建立;

    5.降低冠心病的发病率及心肌梗死后的复发率;

    6.延缓和改善冠状动脉病变的进程


    运动心肺体偶联机制


    心脏和肺是维持人体生命的重要器官,心肺功能障碍严重影响人们的生活质量,甚至影响到生命。现代医学发现心脏和肺的功能密切相关,提出心肺单元的概念,所以把心肺作为一个整体进行康复。然而,随着对心肺功能的认识加深,越来越发现康复过程中科学的有氧运动和整体康复训练,可以加速侧支循环的建立和改善通气状况、维护现存肺功能,这样把它们三者联系在一起,即“肺—心—体(运动肌群)”为一个整体,从而来进行心肺康复干预,以提高机体的整体功能。


    运动干预是心肺康复不可或缺的一部分

    运动干预可以直接或间接作用于心血管、呼吸等系统,对机体氧、血管内皮功能、自主神经平衡、凝血系统和炎症状态均有不同程度的改善。


    心肺体康复的内容



    心肺体康复的获益

    1.总死亡率下降20%

    2.心血管死亡率下降30%

    3.反复住院率下降

    4.反复PCI/CABG下降

    5.医疗费用下降

    心肺体康复方案的处方

    1.基于个体化的专科药物处方

    2.基于个体化的运动处方

    3.调整和降低应激状态的心理处方

    4.食物平衡性的饮食处方

    5.戒烟处方

    心肺体康复方案的目标

    1.生活质量改善,回归社会和职场;

    2.寿命延长

    心肺体康复方案的效果

    1.多脏器功能代谢系统的再平衡;

    2.重建神经—内分泌—免疫功能宏观调控

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